前列腺增生症临床的分期

前列腺增生患者一般起病缓慢，病症进展也缓慢，根据临床症状及辅助检查结果情况，可将前列腺增生症分为三期，即症状刺激期、残余尿产生期、失代偿期或膀胱扩张尿闭期。根据患者处于临床分期的不同，采用的治疗方式也不同。

第一期称为症状刺激期，为前列腺增生症的早期，患者往往呈现夜尿频、后尿道及会阴部不适感、排尿时间延长、尿线变细等尿路刺激等症状。这个时期患者排尿困难的症状不突出，患者呈现了尿路刺激症状，可是还能够排出尿液。

第二期为残余尿产生期，这个时期的患者上述尿路刺激症状加重，同时呈现排尿困难等症状，排尿时需用力鼓肚子以增加腹压。这时患者膀胱残余尿量在50~100毫升，伴有残尿感，可呈现尿路感染和急性尿潴留，尿流图呈多波形曲线。

第三期为失代偿期或膀胱扩张尿闭期，患者残余尿量大于150毫升，常会呈现尿潴留或充溢性尿失禁，加重者可造成肾盂积水、肾功能不全。尿流图呈低平曲线。

前列腺增生患者由于尿道梗阻、排尿不畅而造成膀胱中的残余尿液增加，膀胱尿液中的尿酸会产生结晶与沉积的钙离子共同形成结石，尤其是在膀胱内有炎症的情况下，在细菌的作用下尿液更容易析出结晶而产生结石。

膀胱结石患者的典型症状是体位性排尿困难，患者在排尿时能够突然呈现尿流中断，但稍微换一换体位后，又能够继续排尿。前列腺增生患者呈现排尿困难时，常会认为是由于前列腺增生造成的，而忽视了膀胱结石的存在，大部分前列腺增生患者的膀胱结石是在进行超声检查时才察觉的。

单就膀胱结石本身而言是较为容易治疗的，通过口服碳酸氢钠来碱化尿液使结石溶解，也能够利用超声波仪器进行碎石，被溶解或粉碎后的的结石会随尿液排出。可是由于前列腺增生患者膀胱结石的产生因素是由于前列腺增生形成的梗阻，要是尿道梗阻没有解除，膀胱结石就或许再发。

在治疗上第一期的患者多采用保守治疗，第二期可试行保守治疗，如治疗无效，应尽早手术，第三期应首选手术治疗，以解除梗阻，保护肾脏功能。