JAMA子刊：高剂量氯喹治疗风湿热COVID-19，毒性大于获益，不推荐使用

2020年4月初24日，JAMA Netw Open刊登了一项针对病患COVID-19患儿的IIb期高血压检验的中的期比对结果，相对于低副作用（450mg，第一天2次，之后4天每天1次），更较低副作用的氨氯喹（CQ）病患10天（600mg，每天2次），刺激性催化和感染率更较低，特别是导致QTc间期延展。鉴于此，该科学研究备唯示，不应延揽较低副作用氯喹病患病患COVID-19患儿，尤为是同时不感兴趣于在炎感染和奥司他利病患的患儿。

原文链接：

两项体外试验中看出，氯喹在较低浓度时才能发挥炎SARS-CoV功用。有专家决定CQ病患COVID-19患儿时，副作用为500mg/次，每日两次，连续10天（总副作用10g）。较短期的病患方案（如5天）不必要减缓不良催化，但炎感染功用可能会也会遗忘。现今还没有明确的总副作用延揽，大多数都是基于专家意见。

这项分岔、结果显示、随机、IIb期病理检验起始迟于为2020年3月初23日，共约划定81实有成年病患COVID-19住院患儿，旨在检验不同副作用氯喹的可靠度。患儿被随机分配至较低副作用CQ（每次600mg，每天服用2次，共约10天）或低副作用CQ（每次450mg，第1天服用2次，剩余4天，每天1次）。科学研究主要结尾为，与低副作用组成员相对于，较低副作用组成员的感染率至少能减缓50%。

弧特质

81实有患儿被随机分组成员，低副作用组成员40实有，较低副作用组成员41实有。大多数患儿（62/81,76.5%）通过RT-PCR患病为COVID-19，低副作用组成员31实有（77.5%），较低副作用组成员31实有（75.6%）。其他未经过RT-PCR的患儿，具有与COVID-19相符的病理和公共卫生特质。根据数据和安全和监查委员会（DSMB）的决定，于2020年4月初5日进行时了全面性比对。

备唯1列出了入组成员患儿的弧特质。患儿平大多成年人为51.1岁（SD：13.9），大多数为年长（60 [75.3％]）。最常见的合并症为较低血压（25/55[45.5％]）、酒精依赖（14/51[27.5％]）、白血病（14/55[25.5％]）。较低副作用组成员患儿比低副作用组成员患儿的成年人大得多（平大多成年人54.7 [SD：13.7] vs 47.4 [13.3]），心脏病更多见（5/28[17.9％] vs 0）。

所有患儿大多不感兴趣了于在炎感染病患，低副作用和较低副作用组成员中的，常用奥司他利的患儿%比共约86.8％（33/38）和92.5％（37/40）。

备唯1. 弧特质

可靠度

第13天时的比对看出，较低副作用组成员中的肌酸激酶（CK）升较低的患儿%比较低于低副作用组成员（7/14[50.0％] vs 6/19 [31.6％]）（备唯2）。

11实有患儿（11/73，15.1％）的QTcF有规律等于500毫秒，较低副作用组成员中的的%比较低于低副作用组成员（7/37[18.9％] vs 4/36[11.1％]）。较低副作用组成员37实有患儿中的有2实有（2.7％）幸存者前发生了室性心动过速，不伴尖端岌岌可危型室速(TdP) 。两组成员在小儿科或肾脏刺激性上都无明显差异。

备唯2. 第13天时的可靠度检验

（唯：文章确定时并非所有患儿都完成了第13天的访视和检查）

感染率结尾

本科学研究样本的总体感染率是27.2％（95％CI，17.9％-38.2％）。较低副作用组成员的感染率是39.0％（16/41），低副作用组成员是15.0％（6/40）（图2）。低副作用组成员和较低副作用组成员的幸存者患儿中的，分别有5实有（5/6；83.3%）和14实有患儿（14/16,；87.5%）检测到感染RNA。

较低副作用组成员与感染率共存连续性（OR=3.6；95%CI 1.2-10.6），但在多主因比对中的调整了成年人主因后，以后具有连续性（OR=2.8；95%CI 0.9-8.5）。5实有慢性心脏病患儿，有3实有幸存者，这些患儿大多看不出室性心动过速和尖端岌岌可危型室速。

基于上述发现，较低副作用氯喹组成员的结果与本科学研究的结论相反，DSMB决定较低副作用组成员所有患儿马上中的断病患，患儿揭盲，都转为低副作用病患。

共约有27实有患儿在第0天和第4天采集了鼻口腔和/或口口腔样本，结果看出在第4天只有6实有患儿转阴（22.2％）。

图2. 生存比对结果

总结

这项科学研究中的，在同时常用于在炎感染和奥司他利的情况，较低副作用CQ病患10天（总副作用12 g），无法继续必需科学研究的可靠度。

科学研究决定不应常用完全相同本科学研究的较低副作用来病患COVID-19病患患儿，尤为是对有基础心脏病的老年患儿，在同时不感兴趣其他心脏毒药病患时，更应小心谨慎。该科学研究仍未发现氯喹对患儿幸存者结尾的明显效用。

为了能够探索氯喹或羟氯喹在病患COVID-19中的的功用，编者决定进一步的科学研究：（1）检验其作为预防口服的随机检验；（2）检验其对轻症或中的度患儿的随机检验。