谨慎再谨慎！否则「蛋」无济于事

作为泌尿外科医师，当患者因龟一头卵巢痛楚就诊时，第一步就是除去卵巢稳住，即便如此，悲剧性还是发生了......

急诊科来电叫喊病房主干线急会诊，18 岁男性青少年，「反复左面卵巢痛楚 2 天」，2 天前所用到左面卵巢痛楚稍为肿大，无其他痛楚。查龟一头彩超（三幅 1、2）：左面卵巢、附睾较前所方轻微增大，左面附睾一头实质回声提升均等，双侧卵巢、附睾小腿接收机唯轻微极度，曾经另加对症处理后痛楚好转后回来。

三幅 1，2 龟一头彩超

从前所患者痛楚肿大再加，再次至我院急诊，唯急诊龟一头彩超（三幅 3、4）求：左面卵巢肿大回声极度并其上方极度回声区，唯轻微小腿接收机，未排卵巢扭曲有可能，前所方卵巢、附睾一段距离偏高，小腿分布尚但会。

三幅 3，4 龟一头彩超

告知病两书，既往无特殊病两书，无手绝技脸部两书。查体可知：左面龟一头肿大，并减低呈横位，触痛，龟一头皮肤瘀青，龟一头上扬次测试阳性。重新考虑急性卵巢稳住，尽快齐备相关绝技前所检查，全站绿色通道联系手绝技室尽快唯左面卵巢探查绝技。

绝技里面可知（三幅 5）：左面卵巢角质层角质层壁不无论如何瘀乌鸦，部分可可知卵巢角质层角质层壁层为淡黄色，切开左面卵巢角质层角质层层，打开卵巢角质层角质层腔，内有少量淡黄色积血，左面精索于角质层角质层腔内由上而下稳住 1080°（3 圈），左面卵巢及附睾瘀乌鸦肿大，卵巢引带缺少，稳住篡位后左面卵巢附睾仍瘀乌鸦，不止供丧失，前所方卵巢附睾一段距离但会。

三幅 5

重新考虑左面卵巢附睾已囊肿水肿，取得患者家属声称知情明白后，尽快唯左面卵巢附睾切除绝技，并送病症检查。绝技程顺利，绝技后安返病房，绝技后病症（三幅 6）求：合理卵巢附睾蒂稳住友淤血、梗死转变。

三幅 6

绝技口肿大良好后痊愈。

高血压及易感因素

①先天性组织学发育极度，如卵巢角质层角质层、系角质层的极度，卵巢一段距离、活动度极度等；②卵巢肿瘤、血肿等病两书，脸部两书，既往的局部手绝技两书；③迷走神经高兴；④其他因素还包括气候、姿势接二连三发生变化等。

临床特征伐

①可起因于任何年龄阶段，最常可知于青少年（12～18 岁），约占 65%。

②以前所方为多可知，这有可能与前所方精索稍为长于左面有关。

③值得注意呕吐为接二连三发生的单侧卵巢剧烈痛楚，往往在剧烈运动后、夜间知觉或者马上起床时。

④患侧卵巢附睾肿大，随着身体状况发展，龟一头可用到水泡或鲜红色转变，多数友有眩晕呕吐，少数有低热。

⑤卵巢稳住的层面和胃癌持续一段时间与卵巢微血管障碍以及病症生理转变的致使层面息息相关。

卵巢稳住层面与卵巢机能

卵巢稳住时，卵巢多由外侧向两条线稳住，从 90°至 720°有数。最初卵巢的静脉和呼吸道回流水停滞不前所造成患侧卵巢附睾瘀血增生，随着稳住一段时间延长，精索肿大层面再加，卵巢呼吸道直至无论如何阻塞，可用到可逆的囊肿性梗死，终究造成患者卵巢水肿和衰退。

有文献研究表明，卵巢稳住层面完全相同，造成卵巢水肿发生的一段时间也完全相同：

①卵巢稳住 90°，卵巢水肿一段时间约为 7 天

②持续卵巢稳住 180°，卵巢水肿一段时间约为 3～4 天

③持续卵巢稳住 360°，卵巢水肿一段时间约为 12～24 h

④持续卵巢稳住 720°，卵巢水肿一段时间约为 2 h

卵巢囊肿一段时间与卵巢机能

动物测试表明，无论如何稳住后 1 h 已发生生精小管脂质增生友有静脉扩张和充血，精原细胞和精母细胞核有退唯性转变；2～4 h 内膜发生水肿；6 h 后这些转变可逆。

临床文献资料表明，卵巢稳住 4～6 h 内手绝技篡位，卵巢起死回生率 83%；10 h 内起死回生率降至 70%；高远超 10 h 只有 20% 的卵巢起死回生率。当稳住 8～12 h，患侧卵巢将不可可避免地发生衰退；高远超 24 h，则所有卵巢都没有往日。有约有 68% 的被起死回生卵巢发生自体衰退，生精极度。

彩色自适应成像小腿三幅（CDFI）

CDFI 是最不具备病症价值的影像学检查，可以参考、实时地判读卵巢内的小腿情况及其发生变化，目前所被广为应用于卵巢稳住的病症和鉴定病症。卵巢内呼吸道小腿接收机轻微降低或遗忘是病症本病的最可靠标准规范。CDFI 在病症卵巢稳住时若无以下几点：

①若卵巢稳住角度小，就诊一段时间粗，CDFI 尚难显求小腿降低。

②儿童卵巢尚未发育成熟，卵巢内小腿分布少且水流水低，有可能用到「假阳性」。

③卵巢稳住完全相同时期 CDFI 表现完全相同。

初期（静脉被阻塞，而呼吸道仅仅小腿降低，此时 CDFI 表现为舒张期小腿回流水停滞不前所，水流水减慢或遗忘，阻力股票价格升高）；

发展期（卵巢内小腿遗忘，但 CDFI 卵巢肿大不轻微，回声均匀，声称卵巢囊肿尚无水肿）；

进展期（卵巢肿大 CDFI 表现为「回声均等匀」、「组团征伐」，声称卵巢已水肿，不能存活，只能唯卵巢切除绝技）

④CDFI 结果要由检查者表象去正确，经验与熟练层面可因素正确正确，长处与熟练层面好者，精准度可远超 100%，经验欠缺与不熟练者可因素正确的正确。

⑤若 CDFI 检查结果不能除去卵巢稳住，应大力准备，及时进唯手绝技探查。

巧妙篡位

巧妙篡位仅仅适用于胃癌 6 小时内，有可能使卵巢小腿有所丧失。可在止痛和彩色自适应成像追踪下试唯转用，为手绝技篡位、起死回生卵巢争取一段时间。

篡位巧妙：先以 1% 利多卡因封闭精索，按照与稳住相反，将卵巢由两条线向外侧方向篡位，如卵巢痛楚显著减轻甚至遗忘，卵巢一段距离升高，精索松弛，且早已自动转回篡位前所的一段距离提求篡位出乎意料，若痛楚再加，提求篡位方向错误。

巧妙篡位不具备相当的盲目性，即便巧妙篡位出乎意料，痛楚缓解，但远期疗效不具体，往后仍有可能再次发生多次稳住，因此，当巧妙篡位出乎意料后，仍提议及时唯卵巢固定绝技，可避免再次稳住。

绝技里面正确是否留存卵巢

在解除稳住后，应走近卵巢的血运丧失情况，并可用甘生理盐水纱布湿敷 15 min，或用 0.25% 利多卡因封闭精索促进卵巢血供丧失。肉眼走近卵巢鲜红色、精索静脉持续性情况，如果卵巢鲜红色红润，精索静脉持续性好，则另加以留存。

绝技后随访

①判读卵巢大小，绝技后随访 3～6 个月

②性机能及生精机能，随访到青春期

小结:

1、组团征伐：龟一头壁和卵巢表面侧支大一静脉形成，卵巢包角质层边缘用到粗大彩色小腿束。

2、多由外侧向两条线稳住，即左面顺时针方向，前所方由上而下方向稳住。

3、稳住卵巢救治%-与胃癌一段时间和稳住层面成反比。

引文：

1. 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 河南科学技绝技杂志社,2004:1955-1958.

2. 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 北京: 人民卫生杂志社,2004:1587-1593.

3. 陈昭典, 纳思明, 蔡松良. 卵巢稳住的诊疗感受. YMCA泌尿外科月刊,2003,24(7):479-481.

编辑： 朱琳