复发行为比对 | 原发睾丸弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

在利妥故国肌肉注射时代原发生殖器官霍奇金病症的病情恶化模式和目前尚为不完全一致。来自英国 MD Anderson 为中心的 L Deng 大学教授联合仅限于中国在内的世界性二十多个医学为中心，意图研究工作生殖器官霍奇金在目前治疗法手段下的及其临床外观上和流行病学学行为，相关的结果发表在最新的 Leukemia 杂志。

原发生殖器官霍奇金（PTL）是一种很罕有的结外非霍奇金霍奇金，占所有 NHL 病症 1%。80%~90% 的原发生殖器官霍奇金流行病学为性疾病大 B 肝细胞霍奇金，是一类异质性很强的 NHL 。生存曲线提示，原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金病症颇高病情恶化颇高风险过后实际上且不实际上平缓区，同时也很更容易累及其他结外器官，特别是骨骼肌和对侧生殖器官。

在过往的 20 年里，性疾病大 B 肝细胞霍奇金病症大体上预后因为联合利妥故国肌肉注射的近期治疗法得到很大的强化。然而利妥故国肌肉注射对原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金病症预后的影响尚为不完全一致。基于原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金病症骨骼肌及对侧生殖器官病情恶化率颇高的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 为中心就建议采用联合管状内注射和对侧生殖器官放疗及近期低剂量手段。

因为原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金罕有，极少可用数据都是来自于一些小同型回顾性研究工作。至今为止最大的两个原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金研究工作都是回顾性核查，分别由国际结外霍奇金人小组（IELSG）和英国基于随访、美国疾病控制与预防中心和果子狸事件的现有人口核查（SEER）数据库系统带来。但 IELSG 的研究工作先于利妥故国肌肉注射时代，而 SEER 研究工作则缺乏关于近期治疗法和病情恶化的重要信息。

本研究工作的目的是发放利妥故国肌肉注射时代关于原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金临床表现、预后和治疗法挫败情况的信息新版本，这样可以努力规章并优化原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金治疗法手段。通过基因暗示小曲研究工作者推测，原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金有截然不同的分子外观上，使我们更了解原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金并找来我们发现一些可能的发病机制。

研究工作者量化了 280 例原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金病症的临床及流行病学学外观上， 64% 病症接受含有利妥故国肌肉注射的可行性低剂量。尽管极少（95%）病症获取完全缓解，无论如何观察到过后的病情恶化颇高风险。利妥故国肌肉注射很大的降低了病情恶化的产出危险度并同时强化了原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金病症的无进展生存（5 年 56% : 36%）和总生存（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 病情恶化外观上

骨骼肌和对侧生殖器官是最类似病情恶化肺脏。极少原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金免疫细胞量化都就其 GCB 同型（84%）并且 GEP 量化为 ABC 同型。 原发生殖器官霍奇金 截然不同的 GEP 外观上与增殖、粘附分子和免疫细胞反之亦然暗示失调有关，似乎可以说明预后一比的情况。相应的，新推测的 FOXP1 和 T 肝细胞白血病/霍奇金 1（TCL1）细胞增殖激活也提示了预后一比的趋势。

这项研究工作发放了具重要性的利妥故国肌肉注射时代治疗法原发生殖器官性疾病大 B 肝细胞霍奇金及其临床及流行病学学行为的相关信息。

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主编： 张跃奇