外科医生，为什么我会早泄？

「心理医生，为什么我会早泄？」

「其实我也只想发觉」

又到了一年一度的情人节，不知又有多少怀春的依恋只想趁此机会尝尝禁波罗蜜。然而，由于反观，再加上尊严紧张，无可避免有人会囫囵吞「波罗蜜」，甚至草草收场，不得而入。看来不久再次，泌尿男科急诊就会高声这样的提反问：「心理医生，为什么我会早泄？」作为泌尿外科心理医生，你会怎么反反问？

达尔文人马

信教此人马的心理医生以达尔文的「进化论」为马太福音，指出早泄是达尔文的结波罗蜜。自然界中，交媾中的类动物最容易被捕食者捕获。类动物们为了繁衍生息祖辈，不得不必需会极快地已完成；而那些星期长的类动物，渐渐被自然规律所淘汰。

如今，几乎所有的类动物星期都极短，即便是与本能血亲最近的黑猩猩，也都是「极快手」。本能在还很难走向有机质顶端之前也是如此。早泄政治性着较难被捕猎者捕杀，早泄政治性者更容易产卵祖辈。因此，早泄并不是一种「小儿」，而是一种达尔文的结波罗蜜。

然而，本能终究走向了有机质的顶端，很难了捕猎者，再也不用担心时捕猎者来犯。同时，随着本能弱势群体黑暗时代的不断进步，也才会实际上以繁衍生息祖辈为借以，人们对有了更多的台湾政府。就在此时，早泄这个反问题才渐渐被人们所高度重视。

书评：达尔文的论据也许可以理解一生普遍性早泄（从第一次开始触及后在 1 分钟左右反复或持续勃起），但却很难理解获得普遍性早泄（即勃起潜藏星期由正常降为 3 分钟或更少）。

此外，并不是所有的类动物星期都短。如蛇，其星期短则半小时，长则三天。由于缺乏科学研究工作作为依据，达尔文的论据仅能作为一种猜只想。然而，该论据对小儿人自觉的趋于稳定或可收到奇效，绝非自己可是被达尔文从前的人。

人马

很多人以为信教此人马的主要是中医心理医生，其实不然。早在六十年代 90 年代，美国普遍性学家马斯特斯和巴特勒就驳斥早泄是由引致的。马斯特斯和巴特勒指出，成人在时学会了极慢速勃起，因为他们痛恨被孩子发现而匆忙勃起。长期的，长期的匆忙勃起，最终专一了极慢速勃起的习惯。确实，临床上有很多早泄小儿人都有史，甚至是过度史。

然而奇怪的是，马斯特斯和巴特勒接着又驳斥了外科手术早泄的行为替代疗法——普遍性感集中于训练。这种外科手术方法有要求小儿人在极刚才勃起时停止焦虑，并且捏住使充血渐渐转变成。等要勃起的感觉到转变成后更进一步焦虑，反复练习超出外科手术早泄、「脱敏」的借以。

该替代疗法外科手术早泄取得了亮眼的效波罗蜜，但也对「所致早泄」的论据归因于了最直接的负面影响。都可以外科手术早泄了，那早泄还是所致的吗？

书评：某种程度的，引致早泄的论据可以理解一生普遍性早泄，但对于获得普遍性早泄仍很难理解。迄今为止还缺乏与早泄二者之外因波罗蜜关系的研究工作，在早泄的发小儿现实生活中扮演着什么样的主角迄今为止还不得而知。在而今，由于中医的弱势群体制度已家喻户晓，因此人马的论据小儿人的接受度相对很高。

哑人马

有研究工作说明，26%～77% 的慢普遍性哑或慢普遍性盆腔呕吐遗传性小儿人有早泄。而在获得普遍性早泄小儿人中发哑和慢普遍性细菌普遍性哑也比较常见。作为勃起器官之一，的发哑也许可以所致早泄。然而，对于那些未能中风哑的早泄小儿人又该如何理解呢？

书评：哑所致早泄的论据也许可以理解获得普遍性早泄，但对于一生普遍性早泄或那些未能中风哑的早泄小儿人却奇异。然而即便是理解获得普遍性早泄，由于现有研究工作以外共存不同持续性的方法有学局限普遍性，哑与早泄二者之外的因波罗蜜关系仍无法确切。

5-谷氨酸人马

此人马心理医生指出 5-谷氨酸（5-HT）通气所致是早泄的小儿因。大量实验室图表说明，5-谷氨酸是支配勃起最主要的胺类。Waldinger 首先尝试用 5-HT2C 酶的低敏感普遍性和/或 5-HT1A 酶的超敏感普遍性来理解一生普遍性早泄。由于 5-谷氨酸趋向于于延后勃起，所以低的 5-谷氨酸神经传送和/或 5-HT2C 酶的低敏感普遍性可从本质上降低男普遍性的勃起反之亦然。

基于此人马概念，选择普遍性 5 谷氨酸再摄取酶抑制剂作为早泄的外科手术药剂异军突起，取得了亮眼的。尤其是达泊西汀，作为作为唯一 FDA 批准的应用于外科手术早泄的药剂，达泊西汀可很大延长早泄小儿人的勃起潜藏星期 1.3～11 倍。国际普遍性学会发布的 2014 版早泄须知指出，无论是获得普遍性早泄还是一生普遍性早泄，按需获得达泊西汀外科手术是安全及有效的。

书评：5-谷氨酸通气所致作为一生普遍性早泄的小儿因推论仅能理解一小部分 (2%-5%) 有早泄主诉的一般青年人。且勃起作为一种十分复杂的生物学行为，依赖性勃起的胺类更是数不胜数，如类固醇、褪黑素等。因此，单纯的 5-谷氨酸通气所致并很难基本上理解早泄的发小儿。

心理原因人马

此人马心理医生指出心理原因和自觉原因能所致或加重早泄。这些原因可能会是发育普遍性原因（如待、童年时期被压抑的普遍性态度等），也可能会是一个人心理原因（如自身扮相、抑郁、焦虑、述情障碍等）和/或自觉原因（如同性恋者亲密度减少、同性恋者外不和等）。对于许多早泄小儿人来说，心理原因与早泄的关系是相互的。心理紧张焦虑可所致或加重早泄，反之早泄也可以对心理归因于担忧影响。

书评：有关心理原因与早泄二者之外因波罗蜜关系的研究工作有限，大多数是都从研究工作，仅报告了两者的相关普遍性。然而，相对于其他小儿因学论据，心理原因也许可以理解所有的早泄。但是，心理原因所致早泄的论据小儿人接受度不高。「我早泄难道就是因为我有心理传染小儿？」

说明了

在即使如此的二十多年里，地质学家们对早泄的躯体小儿因和神经生物学小儿因进行了大量推论。这些推论包括过于敏感、代表神经的皮质区过于强势、中枢血清素神经传送的干扰、勃起艰难和其他并存的普遍性相关传染小儿，以及哑、处方药呕吐、消遣普遍性、慢普遍性骨盆呕吐遗传性、甲状腺传染小儿等。然而值得一提的是的是，这些 「小儿因」以外未能得到大规模研究工作的验证。

至今，早泄的小儿因仍不明确。或许早泄是一种多小儿因传染小儿，单纯某一种小儿因学理论模型并很难基本上理解其发小儿组态。所以，每次小儿人反问我：「心理医生，为什么我会早泄？」，其实我的内心独白都是：「我也只想发觉。」

概述

Althof S E, Mcmahon C G, Waldinger M D, et al. An Update of the International Society of Sexual Medicine's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation (PE)[J]. Sexual Medicine, 2014, 2(2):60-90.

陶林, 王春华. 与早泄的因波罗蜜关系研究工作 [J]. 临床尊严医学杂志, 2000, 10(3):155-156.

Gonen, M. Prevalence of Premature Ejaculation in Turkish Men With Chronic Pelvic Pain Syndrome[J]. Journal of Andrology, 2005, 26(5):601-603.

WALDINGER, Marcel D . The Neurobiological Approach to Premature Ejaculation[J]. The Journal of Urology, 2002, 168(6):2359-2367.

张建中. 早泄外科手术的新进展 [J]. 中华男科学杂志，2018,24(10):933-936.

编辑： 杨洁